环球邮报作者ANDRé PICARD分析相关报道。他指出，纽约大学医学院上周宣布，它将向所有学生免费提供学费。纽约大学的入学和经济援助副院长Rafael Rivera告诉华尔街日报，“减少人们的债务负有道德上的责任。” 他对一件事是正确的：这是一个道德和哲学问题，而不是经济问题。

此举有三个主要目标：免费的未来医生负担沉重的债务负担许多背负;让毕业生有自由去追求家庭医学和儿科低薪职业，而不是高薪专业，如心脏病学（有些人负责处理债务）;吸引最优秀和最聪明的学生，而不仅仅是那些能够负担得起医学院的学生，并且在这个过程中，在种族，性别，种族和社会经济地位方面更好地反映了社会。纽约大学医学院毕业生相当典型：62％负债，学生贷款平均为184,000美元。大多数学生来自相对富裕的家庭，父母收入中位数为125,000美元。

纽约大学的年度学费为5518美元，按美国标准相对较低，而且这个数字不包括生活费。免费学费计划 - 将立即使442名学生受益 - 引起了很多关注，这也是美国医学院学科发展趋势的一部分。凯斯西储大学的克利夫兰诊所勒纳医学院在过去十年里为学生提供免费学费，但它是一个面向那些想要从事学术或研究职业而不是临床医学的小型机构（32名学生）。

纽约哥伦比亚大学的Vagelos医师和外科医生学院已经取消了贷款，这意味着大约一半的学生获得助学金而不是贷款来支付学费，而毕业生的离职债务则少得多。同样，加州大学洛杉矶分校的David Geffen医学院有超过20％的学生获得全额奖学金。

这些免费学费计划仅使美国20,000多名医学生中的少数人受益。他们还依赖于慈善家的慷慨。纽约大学估计需要6亿美元才能永久性地支付学费。迄今为止，它筹集了超过4.5亿美元。如果免费学费是少数精英美国学校的明智投资，对所有医学院来说，这不是一个更好的主意吗？撇开所有高等教育是否应该免学费的更大问题（许多欧洲国家已经如此），让我们关注加拿大17所医学院是否应该设想免学费医学院。

加拿大医科学生的情况与美国的情况类似，因为太多的毕业生都有严重的债务。根据加拿大医学院协会的统计，医学院毕业生的平均债务超过16万加元，其中一半来自学费，一半来自生活费。

虽然加拿大的学费较低 - 每年约25,000加元 - 而公立大学为35,000加元，美国私立大学为60,000美元，但加拿大的慈善事业却少得多，而且没有大量的公共补助金和奖励。因此，根据绩效获得经济休息对学生来说更加困难。金融障碍在加拿大和美国都产生了同样的问题：医学院缺乏多样性，而且当医学生选择在哪里和他们练习时，财务方面的考虑因素会非常严重。随着医疗培训成本的飙升，农村地区对家庭医学的兴趣稳步下降。这可能不是巧合。

在加拿大，医生几乎都在公共工资单上。飙升的债务刺激了对更高费用的要求，反过来，这使得提供公共资助的医疗服务变得更加昂贵。这使我们能够让人们能够负担得起医学教育并在此过程中促进更多样化的劳动力变得更加明智。医生倦怠，抑郁和自杀的比率也飙升，其中一些可能受到财政压力的推动。医生在开始练习十年后仍然可以偿还学生债务并不罕见。

问题很明显，解决方案同样如此。没有答案的问题是，用私人资金还是用公共资金来解决医学生债务问题是否最好。这是加拿大常年的医疗保健困境。（作者：ANDRé PICARD）